根管治療

根管治療はあなたの大切な歯を守る最終治療

根管治療とは、根の治療　神経の治療とも呼ばれています。
専門的には、抜髄あるいは感染根管治療ともいわれています。

歯の中には神経や血管を納めている根管と言われるパイプのような管があり、
これが根管と呼ばれていますが、虫歯菌が歯の中に深く侵入して根管まで到達したときに　必要な治療を根管治療と呼びます。

つまり虫歯が悪化して神経まで達した時の治療を根管治療と呼びます。

歯が健康な状態で問題なく食事も生活もできるために必要なことが２つあります。

1つはもちろん 健康な歯の形 があることです。

もうひとつは、これがなかなか理解が広まっていないことですが、
その 歯を支える骨がしっかりあること です。

虫歯菌が歯の中に深く侵入すれば、もちろん痛みも起こりますが、虫歯菌が根管の中に侵入して根管を逆流して根管から菌があふれでた結果、虫歯菌が根の先端の周囲の骨を溶かしながら広がっていきます。
根の先端周囲の骨の吸収は根尖病変と呼ばれ、Ｘ線写真で黒く映ります　この根尖病変が大きくなると、次の痛みと腫れを繰り返しながら、歯を支える骨が溶ける範囲が広がるので、最後は大切な歯が抜けてしまうのです。
根管治療がうまくいかないと歯を支える骨が溶けてしまいます。
つまり、

根管治療はあなたの大切な歯を守る最終治療

とお考え下さい。

治療が難しい

歯肉の下の顎の骨の中にある歯の根の中さらに中枢にある根管が対象です。

もちろん目に見える臓器ではありません。いくつかの検査機器は参考にしますが、手先の細かい感覚も大切な判断の基準となる治療です。
0.5mmの誤差が治療失敗につながるため、精度の高さが必要です。

根管の形態も３次元的に入り組んでいて、歯によってまったく異なるため、事前に十分な検査・診査・診断が必要になります。

現在の根管治療（専門的には歯内療法と呼ばれています）の基準として
CTによる3次元立体画像による診断と、マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）と、ラバーダムは、精密な根管治療のためには必須条件と言われています。

しかしこの3つは健康保険の範囲に含まれていなかったり、使用に制約があったりします。
つまり、国が決めた保険診療において限界があることをご承知おきください。

診断が難しい

歯茎が腫れた・痛い・歯が動く、といった症状がありますが、歯周病が進行している、あるいは歯の根が折れている、あるいはそれらの原因が複合して発生している場合も同様な症状がみられるために、CTによる3次元立体画像による診断が必要になります。

原因・病名が違えば、治療法も違います。

メールや電話あるいは直接対面でのお問い合わせがとても多いので、この場を借りて述べさせていただきます。

厳しい制約のもとで多くの歯科医師は迷いを抱えながら、そして患者さんの歯の保存を第一に考えながらこの複雑な根管治療に取り組んでいます。

根管治療は保存治療に分類され歯を残すためには妥協を許さない治療法です。
この段階で成功しなければ次は抜歯も検討しなければなりません。
「根管治療はその医院の医療のレベルが分かる」とも言われ根管治療のレベルが患者さんへの誠意の証とも考えられています。

歯内療法（根管治療）を専門に勉強した歯科医なら目を通したことがある少し古い文献からの検索ですが当時の東京医科歯科大学の須田英明教授による論文「わが国における歯内療法の現状と課題」によると、その成功率は30％から50％程度（失敗率が50～70％）となっています。

その原因は公的健康保険にも存在するといわれています。
この論文からの引用です。

「歯科医師が歯内療法を行う環境は困難を極めている。保険診療における歯内療法の低評価は誰もが認める事実であり、米国の歯内療法の処置料金は日本の7倍である」

引用はこれで終了ですが私の知るところ30年はこの問題はほぼ放置されたままです。

確かに保険診療の範囲の中に根管治療は存在します。そういった意味では根管治療は保険でできる治療ですが、根管治療にしっかりと向かい合っている歯科医師であれば「保険でできますよ」と軽く答えることは少ないと考えられます

厳しい制約のもとで多くの歯科医師は迷いを抱えながら、そして患者さんの歯の保存を第一に考えながらこの複雑な根管治療に取り組んでいます。

ほとんどの歯科医師はこのような情報開示をためらうので患者さんはこの問題の存在を知ることもなくその大切な歯の命運を歯科医師にゆだねることになっています。

格安である医療費の元、どこの歯科医院でもどうしても短時間で複数の患者さんを診察する治療方式をとらざるを得ません。その結果私たちもそのような現状を患者さんに説明をする余力もありません。

多くの患者さんが「しっかりと説明をされたことがない、レントゲン写真を撮影されてもその都度結果を伝えられたことがない」とおっしゃるのはこのことが理由かもしれません。「一回の治療時間が15分から20分ととても短くその代わり何日も通わされている」もしこのような感想をお持ちならそれも保険診療が原因かもしれません。

もし～そのようなことが無いはずですが～会計時に受付で受け取る診療報酬明細書に根管治療費だけでなく理解も納得もしていない、検査や治療やナントカ管理料や指導料も含まれていれば同じ理由かもしれません。

標準的な根管治療で当然必要とされるCTによる3次元立体画像による診査診断、マイクロスコープ、などは保険で自由に請求することはできません。ラバーダムや安全快適な診療にとって必要な麻酔に関しても、保険で請求することはできません。つまりただ働きということです。
標準的な根管治療に必要な投資をしても保険診療のみでは医院は閉鎖に追い込まれます。経営努力の範囲を超えています。利益が出なければ患者さんに利益を還元出来ません。歯科医療にイノベーション（技術革新）は広がることもないでしょう。

「すべての治療は保険の範囲でできる。あるいは保険で行うべきだ、そこに問題は存在しない」と主張する歯科医もいますがもしそれが無関心や問題先送りで思考停止になっているとしたら今後も患者さんも歯科医療側も幸せになりません。この制度が抜本的改善を受けない限り歯科医療が誇りのある仕事と認識され優秀な子供たちが歯科医師を目指すことは期待できないかもしれません。

歯科医療は精度の高い細かい作業の積み重ねの上で成り立つものです。したがって本来は一人の患者さんとじっくり向かい合うことが必要な医療でもあります。

当医院は保険医療機関なので患者さんの希望があれば保険診療を行います。

しかし上記のような事情を踏まえた上で最善の医療を望まれている方には保険外の治療を提案することがあります。ご了承ください。

院長　　敬白

根管治療は基本は保険内の治療ですが、上記の3次元精密根管治療は保険外治療となり、その費用は歯一本あたり22,000円〜132,000円（税込）となっております。

詳細は下記のお問い合わせフォームからお問い合わせ下さい。